مجمع الأمل للصحة النفسية بالرياض
مجمع الأمل للصحة النفسية بالرياض
 



 
 

   إدارة التغذية

    مقالات التغذية

    عيادة التغذية العلاجية

    إصدارات إدارة التغذية

    سلسلة التغذية العلاجية

    محاضرات

    استشارة غذائية

    إجابة استشارات الزوار

 

 

نموذج استشارة غذائـــية

 

 

بيانات الطلب

الاسم
رقم الجوال
البريد الإلكتروني*  
الجنـــس*   ذكر أنثى  
   
العمـر*  
الـوزن*    كجم
الطـول*    سـم
   
الجنسية
مكان الإقامة
   
   
طبيعة العمل  
   

هل هناك أي حساسية لأي مادة غذائية معينة وما نوع هذه المادة*

 
   
الحالة الصحية (هل هناك  شكوى من أمراض معنية: سكر، ضغط ، سمنة ...........) *  
 
النشاط الحركي والرياضي*   منخفض متوسط مرتفع
   
وصف المشكلة *

 

إن الحد المسموح به للكتابة في مربع النص هو 2000 حرف

 

المجموع الكلي للحروف  


 * يجب ملئ هذه الخانات.

 

عند وجود أي استفسار أو مشكلة في النموذج يمكن التواصل على هاتف المجمع: 4804548 تحويلة 7181

 
   
 

         
   
جميع الحقوق محفوظة لمجمع الأمل للصحة النفسية بالرياض - إدارة العلاقات والإعلام الصحي - وحدة الإعلام الإلكتروني 2003 - 2017